谈医论症 | 为什么肚子里的宝宝会停止发育

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原标题:谈医论症 | 为什么肚子里的宝宝会停止发育

当准妈妈们还沉浸在两道杠的兴奋中,一些人却发现妊娠反应在消失,阴道在流血;去医院做B超后被告知,胚胎已经停止发育了!“为什么我的宝宝会停止发育呢?”“以后我还会发生胚胎停育吗?能不能预防呢?”(引言)

为什么我肚子里的宝宝会停止发育

受精卵就像一颗种子,要经历一系列复杂而奇妙的过程,才会最终成长为一个健康的宝宝。如果在最初的阶段,受精卵没有发好芽,那么就会停止继续生长,我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。

不同于孕中期和孕晚期的流产,胚胎停育是在胚胎尚未形成的时候就发生了,通常发生在孕8~10周左右。为什么会发生胚胎停育呢?

胚胎停育,染色体异常是首要原因

1.最常见的原因就是胚胎染色体异常,占50%~60%。

2.母亲身体情况的异常:

①内分泌异常(包括黄体功能不全、多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常、糖尿病、高泌乳素血症等);

②感染因素(TORCH如风疹、弓形虫、巨细胞病毒等,衣原体、支原体等);

③免疫异常(自身免疫疾病及生殖免疫抗体异常如抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等);

④生殖器官异常(子宫先天性发育畸形如单角子宫、纵隔子宫等、宫腔粘连、子宫内膜过薄过厚、子宫内膜异位症等)。

3.环境因素(如辐射、噪音、微波、高温、室内装修污染、X射线等)。

4.其他因素,包括孕早期某些药物使用、吸烟、毒品、大量饮用含有咖啡因或酒精类饮料,频繁熬夜,长时间使用电脑等也可能导致胚胎停育;还有高龄父母,既往自然流产史、不孕及辅助生殖等。

特别提醒

已经出现过胚胎停育的女性,从优生的角度考虑,一般建议半年后再怀孕,因为人的卵巢功能恢复至少要两三个月,而子宫内膜的恢复至少要半年左右。

发生两次及以上停育,要做7项检查

单纯一次胚胎停育,只是偶然事件,并不着急做检查,但发生两次及以上胚胎停育,就需要做以下检查:

①遗传因素:夫妻外周血染色体、绒毛或胚胎染色体;男性的精子活力及形态学检查。

②内分泌检查:女性的性激素六项化验(其中孕酮于月经前一周检查,其余五项于月经来潮第3~5天检查);甲状腺功能,胰岛素、糖耐量。

③感染因素:TORCH、支原体、衣原体、白带常规检查。

④免疫检查:抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗绒毛膜促性腺激素抗体等。

⑤凝血功能:PAGT/APTT/D-二聚体、FDP等。

⑥子宫、附件彩超。

⑦宫腔镜。

预防胚胎停育,做好以下6点

1.放松心情,不要过度担忧。不要因为既往发生过胚胎停育而为此过度担忧。紧张、压力会导致机体内分泌的失衡,对于胚胎、胎儿的健康发育是不利的。调节好自己的心态,心情愉悦的时候受孕成功的概率会大大提高。

2.孕前准备,调理好身体。女性朋友应该有适当的准备期。注意饮食均衡,多吃新鲜水果蔬菜、避免辛辣刺激性食物、多喝白开水、少喝或不喝饮料和冷饮、戒烟酒;孕前3个月开始服用叶酸。适当锻炼、增强体质、避免熬夜,远离新装修的,有辐射的工作及生活环境。微波炉运作时,应该与其保持一定的距离,大约在1米以上。不要长时间携带手机在身,必要时才用手机。

3.在疾病流行期间,尽量避免到公共场所,以免被传染。避免做X光线检查。在准备怀孕时,如果出现病症,首先要确认自己是否已经怀孕,如果有,则应该谨慎服药。最好能够咨询医生,尽可能选择对自身病情有利且对胎儿无影响的药物。对于患有慢性疾病及自身免疫性疾病的女性,应该在病情控制稳定的情况下,咨询医生得到允许后再怀孕。

4.接受中医药调理。祖国医学博大精深,对胚胎停育的防治有一定疗效。胎停流产后可以看中医调理,包括孕前必要的基础调理及孕后安胎养胎调理。中医可根据患者体质状态进行治疗,如固先天之肾,补后天之脾,调补气血,使气血畅旺,肾气充实,以利于孕后胎有所系。肾虚的人容易发生胚胎停育,除中药补肾外,可以多吃以下食物补肾:山药、韭菜、枸杞、乌鸡、大骨汤、豆制品、绿叶蔬菜。

5.适时检查。一般胚胎7周左右有胎心,胚胎停育通常发生在孕8~10周,所以建议孕妇8周左右最适宜去做B超,以便及早检查胎儿和胎盘的发育情况。如果出现了胎心,大致可以放心。

6.早孕阶段,阴道见红要及时到医院就诊。动态监测β-HCG、雌激素、孕激素。孕酮小于15ng/ml提示胚胎发育异常可能性大,保胎成功率低;如果孕酮为15-25ng/ml之间,提示黄体功能不全,建议用天然黄体酮保胎;孕酮大于等于25ng/ml,提示妊娠预后好。

一旦出现先兆流产,就需要保胎,最主要的方法是卧床休息,避免刺激,禁止性生活,同时在医师的指导下用保胎药物,最好保胎到孕3个月,同时可以每天1粒维生素E防止流产。

作者:上海第九人民医院妇产科凌婉文

原文刊于《康复》


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